Refluxul sugarului, cunoscut și sub numele de reflux gastroesofagian (GER), este o afecțiune frecventă în care conținutul stomacului curge înapoi în esofag. Mulți părinți se simt îngrijorați când copilul lor scuipă frecvent, dar în majoritatea cazurilor, refluxul sugarului este un proces fiziologic normal care se rezolvă de la sine. Înțelegerea cauzelor și a tratamentelor disponibile poate ajuta părinții să gestioneze eficient afecțiunea și să asigure confortul și dezvoltarea sănătoasă a copilului lor. Acest articol analizează specificul refluxului infantil, explorând originile acestuia, identificându-i simptomele și subliniind diferite strategii de tratament și management.
❓ Ce este refluxul infantil?
Refluxul sugarului apare atunci când sfincterul esofagian inferior (LES), un mușchi care acționează ca o supapă între esofag și stomac, nu este complet dezvoltat sau se relaxează inadecvat. Acest lucru permite conținutului stomacului, inclusiv acidul gastric, să curgă înapoi în esofag. Acest reflux poate duce uneori la scuipat sau vărsături, dar nu întotdeauna provoacă disconfort sau complicații pentru copil.
Este important să se facă diferența între refluxul normal al sugarului și boala de reflux gastroesofagian (GERD). BRGE este o formă mai severă de reflux care provoacă simptome sau complicații supărătoare, cum ar fi creșterea slabă în greutate, iritabilitate sau probleme respiratorii. În timp ce majoritatea bebelușilor experimentează un anumit grad de reflux, doar un mic procent dezvoltă BRGE.
Majoritatea cazurilor de reflux infantil sunt considerate fiziologice, ceea ce înseamnă că sunt o parte normală a dezvoltării. Pe măsură ce copilul crește și LES se maturizează, refluxul se îmbunătățește de obicei și în cele din urmă se rezolvă complet, de obicei până la vârsta de aproximativ 12 luni.
🌱 Cauzele refluxului infantil
Mai mulți factori pot contribui la refluxul sugarului. Cauza principală este imaturitatea sfincterului esofagian inferior (LES). Acest mușchi este responsabil pentru prevenirea curgerii conținutului stomacului înapoi în esofag.
Alți factori care contribuie includ:
- Esofag scurt: sugarii au un esofag relativ scurt, ceea ce poate face mai ușor să curgă înapoi în sus conținutul stomacului.
- Dieta lichidă: o dietă constând în principal din lichide poate contribui, de asemenea, la reflux, deoarece lichidele sunt mai ușor regurgitate decât solidele.
- Poziție orizontală: bebelușii petrec o perioadă semnificativă de timp întinși, ceea ce poate facilita refluxul conținutului stomacului.
- Supraalimentare: Hrănirea excesivă a unui copil poate crește presiunea din stomac, ducând la reflux.
În plus, anumite afecțiuni medicale sau anomalii anatomice pot contribui, de asemenea, la reflux. Aceste afecțiuni sunt mai puțin frecvente, dar este important să le excludem dacă refluxul este sever sau însoțit de alte simptome îngrijorătoare.
🩺 Simptome de reflux infantil
Simptomele refluxului infantil pot varia de la ușoare la severe. Unii bebeluși pot experimenta doar scuipat ocazional, în timp ce alții pot avea simptome mai frecvente și supărătoare.
Simptomele comune includ:
- Scuipat sau vărsături: Acesta este cel mai frecvent simptom al refluxului infantil. Cantitatea de scuipat poate varia de la driblinguri mici la volume mai mari.
- Iritabilitate sau agitație: Refluxul poate provoca disconfort sau durere, ceea ce duce la creșterea iritabilității și agitației, mai ales după hrănire.
- Arcuirea spatelui: bebelușii își pot arcui spatele în timpul sau după hrănire, în încercarea de a ameliora disconfortul.
- Creștere slabă în greutate: în cazurile severe, refluxul poate interfera cu capacitatea bebelușului de a crește în greutate în mod corespunzător.
- Tuse sau respirație șuierătoare: refluxul poate provoca uneori simptome respiratorii, cum ar fi tusea sau respirația șuierătoare, dacă conținutul stomacului este aspirat în plămâni.
- Dificultate la hrănire: Unii bebeluși pot refuza să se hrănească sau pot avea dificultăți la înghițire din cauza disconfortului cauzat de reflux.
- Tulburări de somn: Refluxul poate perturba somnul bebelușului, ducând la treziri frecvente și dificultăți de restabilire a somnului.
Este important de reținut că nu toți bebelușii cu reflux vor experimenta toate aceste simptome. Unii bebeluși pot avea doar câteva simptome ușoare, în timp ce alții pot avea o prezentare mai severă.
🛡️ Diagnosticul de reflux infantil
În cele mai multe cazuri, refluxul sugarului poate fi diagnosticat pe baza simptomelor copilului și a unui examen fizic. Medicul va întreba despre frecvența și severitatea scuipaturilor, precum și despre orice alte simptome asociate.
În unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare pentru a exclude alte afecțiuni sau pentru a confirma diagnosticul de BRGE. Aceste teste pot include:
- Seria GI superioară: Aceasta implică să bea copilului un lichid special și apoi să ia radiografii pentru a vizualiza esofagul, stomacul și intestinul subțire.
- Monitorizare pH: Acest test măsoară cantitatea de acid din esofag pe o perioadă de 24 de ore.
- Endoscopie: Aceasta implică introducerea unui tub subțire, flexibil, cu o cameră în esofag, pentru a vizualiza mucoasa și a căuta orice semne de inflamație sau deteriorare.
Cu toate acestea, aceste teste sunt de obicei necesare numai în cazurile în care refluxul este sever sau însoțit de alte simptome îngrijorătoare, cum ar fi creșterea slabă în greutate sau probleme respiratorii.
💊 Opțiuni de tratament pentru refluxul sugarului
Tratamentul pentru refluxul sugarului depinde de severitatea simptomelor. În cele mai multe cazuri, modificări simple ale stilului de viață sunt suficiente pentru a gestiona condiția.
Iată câteva opțiuni comune de tratament:
- Tehnici de hrănire:
- Hrăniri mai mici și mai frecvente: hrănirea copilului cu cantități mai mici mai des poate ajuta la reducerea presiunii din stomac.
- Eructarea frecventă: Eructarea frecventă a copilului în timpul și după alăptare poate ajuta la eliberarea aerului prins și la reducerea refluxului.
- Menținerea bebelușului în poziție verticală după hrănire: ținerea copilului în poziție verticală timp de cel puțin 30 de minute după hrănire poate ajuta la prevenirea curgerii conținutului stomacului.
- Îngroșarea furajelor: Adăugarea unei cantități mici de cereale de orez în formula bebelușului sau în laptele matern poate ajuta la îngroșarea furajelor și le face mai puțin probabil să fie regurgitate. Consultați-vă cu medicul pediatru înainte de a îngroșa furajele.
- Poziționare: ridicarea capului pătuțului sau pătuțului copilului poate ajuta la reducerea refluxului. Puneți o pană sub saltea pentru a ridica ușor capul.
- Schimbări dietetice pentru mamele care alăptează: Dacă copilul este alăptat, mama poate fi nevoită să facă schimbări în dietă pentru a elimina alimentele care pot declanșa refluxul, cum ar fi cofeina, ciocolata și alimentele picante.
- Medicamente: În cazurile severe de GERD, medicamentele pot fi necesare pentru a reduce producția de acid din stomac. Aceste medicamente includ blocante H2 și inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Cu toate acestea, aceste medicamente sunt de obicei utilizate doar ca ultimă soluție din cauza potențialelor efecte secundare.
Este crucial să vă consultați cu medicul pediatru înainte de a începe orice nou tratament pentru refluxul sugarului. Ele pot ajuta la determinarea celui mai bun curs de acțiune în funcție de nevoile și simptomele individuale ale bebelușului dumneavoastră.
💡 Modificări ale stilului de viață pentru gestionarea refluxului
Pe lângă opțiunile de tratament menționate mai sus, există câteva modificări ale stilului de viață pe care părinții le pot implementa pentru a ajuta la gestionarea refluxului sugarului.
Acestea includ:
- Evitarea supraalimentării: Acordați atenție indicațiilor copilului și evitați supraalimentarea. Opriți hrănirea când bebelușul prezintă semne de sațietate, cum ar fi întoarcerea sau încetinirea suptării.
- Menținerea calmului copilului: stresul și anxietatea pot agrava simptomele de reflux. Încercați să mențineți copilul calm și relaxat, mai ales în timpul și după alăptare.
- Evitarea îmbrăcămintei strâmte: Îmbrăcămintea strâmtă poate pune presiune pe abdomenul copilului și poate agrava refluxul. Îmbrăcați copilul în haine largi.
- Manipulare blândă: Evitați să săriți sau să împingeți copilul imediat după hrănire. Manipulați copilul ușor și evitați să puneți presiune pe abdomen.
Prin implementarea acestor modificări ale stilului de viață, părinții pot ajuta la reducerea frecvenței și severității simptomelor de reflux și pot îmbunătăți confortul bebelușului.
